|
西安市精神卫生中心
医疗、医技人员进修申请表
姓 名：
选送单位：
进修科目：
联系电话：
西安市精神卫生中心医疗、医技进修表
|
姓 名 |
|
性别 |
|
年龄 |
|
籍贯 |
|
民族 |
|
|
政治面貌 |
|
最后学历 |
|
职称 |
|
照 片 |
|
工作单位 |
|
邮政编码 |
|
|
单位电话 |
|
手 机 |
|
|
单位传真 |
|
E-mail |
|
|
进修学科 |
|
进修期限自 年 月 日至 年 月 日 |
|
个
人
简
历 |
|
|
家庭
主要
成员 |
|
|
本人专业特长主要发表文章 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
选送
单位
意见 |
（盖章）：
年 月 日 |
|
进修
科室
意见
（一）
|
科主任签字：
年 月 日 |
|
进修
科室
意见
（二）
|
科主任签字：
年 月 日 |
|
进修
单位
意见
|
（盖章）：
年 月 日 |
|
证书编码 |
|
西安市精神卫生中心
地址：西安市大雁塔东雁引路15号（710061）;
乘车：501中巴、21路、610路、601终点站(海洋世界站)，715中巴 精神卫生中心站(海洋世界站)；火车站坐601至海洋世界站即到
电话：（029）-85551365（门诊），85551517（医保办），85551510（医务科），85551506（院办） | 
